Kaakverbreding

Bij sommige mensen is de bovenkaak te smal in verhouding tot de onderkaak. De tanden staan dan vaak scheef of te dicht op elkaar. Bij het dichtbijten vallen de bovenste kiezen soms binnen de onderste kiezen in plaats van erbuiten. Dat heet een kruisbeet.

Een te smalle bovenkaak kan breder worden gemaakt, bij kinderen en bij volwassenen. Dat gebeurt altijd samen met de orthodontist.

Hoe wordt de kaak breder?

De bovenkaak bestaat uit twee helften. In het midden van het gehemelte zijn ze met elkaar verbonden door een naad. Een verbredingsapparaatje (expander) tegen het gehemelte duwt de twee helften geleidelijk uit elkaar. In de opening die zo ontstaat, groeit daarna nieuw bot.

Bij ons is het apparaatje altijd in het bot verankerd, met kleine schroefjes in het gehemelte. Zelden wordt het daarnaast ook aan de kiezen vastgemaakt. Zo komt de kracht op het bot terecht en niet op de tanden. De kaakchirurg plaatst het apparaatje.

De bovenkaak van onderen gezien: links een smalle kaakboog met een verbredingsapparaatje dat met vier kleine schroefjes in het gehemelte vastzit, rechts dezelfde kaak na de verbreding, met een opening tussen de voortanden

Twee manieren: MARPE en SARPE

MARPE (zonder kaakoperatie): de kaakchirurg plaatst de schroefjes en het apparaatje in het gehemelte. Het apparaatje is sterk genoeg om de naad in het midden open te duwen. Dat lukt vaak bij kinderen en jongeren, en ook bij een deel van de volwassenen.
SARPE (met een operatie): na de groei wordt de naad steeds steviger. Dan maakt de kaakchirurg de bovenkaak eerst op enkele plaatsen los. Daarna kan het apparaatje de kaak wel geleidelijk breder maken.

De kaakchirurg en de orthodontist bekijken samen welke manier bij u past.

Samenwerking met de orthodontist

Een kaakverbreding maakt altijd deel uit van een orthodontische behandeling. De orthodontist en de kaakchirurg plannen de behandeling samen en volgen u allebei op.

Na de verbreding zet de orthodontist de behandeling voort met een vaste beugel. Soms volgt later nog een kaakoperatie om de stand van de kaken te verbeteren. Meer lezen: Orthognatische heelkunde.

Voorbereiding

Vooraf zijn er röntgenfoto's nodig, vaak ook een 3D-scan.
MARPE kan onder plaatselijke verdoving. Narcose is ook mogelijk als u dat wenst. SARPE gebeurt altijd onder narcose.
Meestal mag u dezelfde dag naar huis. Hebt u veel last, dan kunt u een nacht in het ziekenhuis blijven.
Krijgt u narcose, dan moet u nuchter zijn. U krijgt hierover vooraf duidelijke richtlijnen.
Breng een lijst mee van de medicijnen die u neemt.
Regel vervoer naar huis. Na een narcose mag u zelf niet rijden.

De operatie bij SARPE

De kaakchirurg werkt via de mond. Er komen dus geen sneden in het gezicht. Eerst komt er een snede in het tandvlees boven de tanden. Daarna volgen zaagsneden in de zijwanden van de bovenkaak en in het midden, tussen de wortels van de bovenste voortanden. Dan wordt het apparaatje even opengedraaid, om te controleren of beide helften vrij bewegen. Tot slot wordt het tandvlees gehecht met oplosbare hechtingen.

Het apparaatje opendraaien

Na de plaatsing of de operatie wacht u eerst een week. Daarna begint de eigenlijke verbreding. U, of een ouder, draait dan twee keer per dag het schroefje van het apparaatje een klein beetje verder open met een sleuteltje. U komt elke week op controle. De orthodontist en de kaakchirurg volgen de verbreding samen op.

Tijdens het opendraaien ontstaat er een opening tussen de twee bovenste voortanden. Dat is normaal. Het is juist een teken dat de kaak breder wordt. De orthodontist sluit die opening later met de beugel.

Is de kaak breed genoeg, dan wordt het apparaatje vastgezet, zodat het niet verder kan opengaan. Het blijft dan nog minstens 3 maanden in de mond. In die periode vult de ruimte in het midden van de kaak zich met nieuw, stevig bot.

Vooraanzicht van de kiezen bij het dichtbijten: links vallen de bovenkiezen binnen de onderkiezen door een te smalle bovenkaak, rechts passen ze na de verbreding weer correct over de onderkiezen

Na de ingreep

Na MARPE is er meestal weinig last. Kinderen gaan de dag erna gewoon weer naar school.
Na SARPE rekent u op minstens een week rust thuis. Daarna bekijkt u elke week samen met de kaakchirurg wanneer u weer naar school of het werk kunt.
Na SARPE is zwelling van de wangen en de bovenlip normaal, soms tot rond de ogen. Ook een blauwe plek is mogelijk. Koel met een coldpack in een doek en slaap de eerste nachten met het hoofd wat hoger.
Na SARPE kan uw neus de eerste dagen verstopt zijn of wat bloeden. Snuit uw neus niet hard. De bovenlip, de voortanden of het gehemelte kunnen een tijd doof aanvoelen. Dat verdwijnt meestal geleidelijk.
Eet de eerste weken zacht voedsel.
Houd het apparaatje en uw tanden goed proper. Spoel na het eten en gebruik het mondspoelmiddel zoals voorgeschreven.
U krijgt een voorschrift mee voor pijnstillers, een antibioticum en een mondspoelmiddel.

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke ingreep kunnen er problemen optreden:

een nabloeding, na SARPE ook uit de neus;
een infectie, ook rond de schroefjes in het gehemelte;
een schroefje kan loskomen;
de kaak wordt niet aan beide kanten even breed. De kaakchirurg en de orthodontist volgen dit op;
bij MARPE gaat de naad soms niet open. Dan kan alsnog een SARPE nodig zijn;
het tandvlees tussen de bovenste voortanden kan wat terugtrekken;
een tand kan gevoelig worden. Zelden verkleurt een tand of raakt een wortel beschadigd;
na SARPE is een blijvend doof gevoel zeldzaam;
de kaak kan na verloop van tijd een beetje terugveren. Daarom blijft het apparaatje minstens 3 maanden zitten en volgt de orthodontist alles nauwkeurig op.

Komt het apparaatje los, of kunt u het niet meer opendraaien? Neem dan contact op met de raadpleging.

Een afspraak maken

Meestal stelt uw orthodontist deze behandeling voor. Een afspraak bij de kaakchirurg maakt u via 011 71 58 14.