3D-navigatie

Voor implantaten is een goede planning belangrijk. Met een 3D-scan en een computerprogramma kan de kaakchirurg de plaats van elk implantaat vooraf nauwkeurig plannen. Tijdens de ingreep helpt de techniek om die planning in de mond zo goed mogelijk te volgen. Dit heet geleide implantaatchirurgie of 3D-navigatie. Wij werken op twee manieren: meestal met een boorsjabloon, en soms met dynamische navigatie, waarbij een camerasysteem de boor tijdens de ingreep volgt.

Wat is een 3D-scan?

Een gewone tandfoto toont de kaak in twee dimensies. Een 3D-scan (CBCT of conebeam-CT) toont de kaak in drie dimensies. Zo ziet de kaakchirurg niet alleen hoe hoog, maar ook hoe breed het bot is. Ook belangrijke structuren zijn goed zichtbaar, zoals de gevoelszenuw in de onderkaak en de neusbijholte in de bovenkaak.

De scan duurt maar enkele seconden. U zit of staat stil terwijl het toestel rond uw hoofd draait. Doe vooraf oorbellen, piercings en andere juwelen aan het hoofd en de hals uit. De stralingsdosis is hoger dan bij een gewone tandfoto, maar meestal lager dan bij een klassieke CT-scan. Bent u zwanger, of kunt u zwanger zijn? Meld dit dan altijd vooraf.

Plannen op de computer

De 3D-scan wordt gecombineerd met een digitale scan of een afdruk van uw gebit. Zo komen het bot, het tandvlees en de tanden samen in één computermodel. Daarin bepaalt de kaakchirurg eerst waar de nieuwe tanden moeten komen. Pas daarna worden de beste plaats, diepte en richting voor elk implantaat gekozen. Daarbij blijft er voldoende afstand tot zenuwen, de wortels van buurtanden en de neusbijholte. Soms blijkt zo ook vooraf of er een botopbouw of een sinuslift nodig is.

De planning gebeurt vaak in overleg met de tandarts die later de kroon of brug maakt.

Computerscherm met een 3D-doorsnede van de kaak, waarin een implantaat digitaal is ingepland

Het boorsjabloon

Op basis van de planning wordt een boorsjabloon gemaakt, meestal met een 3D-printer. Dat is een kunststof plaatje dat precies op uw tanden, uw tandvlees of het kaakbot past. Op de plaats van elk implantaat zit een metalen hulsje. Tijdens de ingreep leidt dat hulsje de boor in de geplande richting en tot de geplande diepte. Het sjabloon wordt gemaakt door een gespecialiseerd labo.

Links de onderkaak van bovenaf met een boorsjabloon over de tanden en twee metalen hulsjes op de plaats van ontbrekende tanden. Rechts een doorsnede op die plaats: een boor gaat door het hulsje in de geplande richting het bot in, op veilige afstand van de gevoelszenuw

De behandeling

De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving of onder narcose. U kiest samen met de kaakchirurg wat u het liefst hebt. De kaakchirurg plaatst het sjabloon in uw mond en controleert of het goed en stabiel zit. Daarna worden via de hulsjes de gaatjes geboord en de implantaten geplaatst. Soms kan dat via een kleine opening in het tandvlees, zonder een grote snede. Of dat kan, hangt af van het bot en het tandvlees. Als de situatie in de mond dat vraagt, kan de kaakchirurg tijdens de ingreep altijd van de planning afwijken.

Voordelen en beperkingen

Mogelijke voordelen:

De plaats van de implantaten is vooraf goed doordacht en afgestemd op de kroon of brug die erop komt.
Zenuwen, buurtanden en de neusbijholte zijn vooraf goed in beeld.
Tijdelijke tanden kunnen soms vooraf klaargemaakt worden.
Is er geen grote snede nodig, dan is er na de ingreep vaak minder zwelling.

Beperkingen:

Ook met een sjabloon is de plaatsing niet tot op de millimeter exact. De kaakchirurg houdt daarom altijd een veilige marge aan.
U moet uw mond ver genoeg kunnen openen. Achteraan in de mond is er soms te weinig plaats voor het sjabloon en de boren.
De planning en het sjabloon (of de navigatie) vragen extra tijd vooraf en brengen extra kosten mee. De kaakchirurg bespreekt die met u op de raadpleging.
Niet elke behandeling heeft er voordeel bij. De kaakchirurg bespreekt met u of 3D-navigatie in uw situatie zinvol is.

Na de behandeling

Na de ingreep gelden dezelfde adviezen als bij elke behandeling met implantaten: de wang koelen, zacht eten, voorzichtig poetsen en de voorgeschreven geneesmiddelen nemen. Ook de mogelijke complicaties zijn dezelfde: infectie, nabloeding, een implantaat dat niet vastgroeit en, zelden, een gevoelsstoornis door irritatie van een zenuw. Meer lezen: Tandimplantaten.

Een afspraak maken

Hebt u vragen over de planning van uw implantaten? Maak een afspraak op de raadpleging via 011 71 58 14.