Vaste brug in de onderkaak

Een gewone onderprothese zit vaak los. De tong en de wangen duwen ze bij het eten en praten gemakkelijk omhoog. Met implantaten kan de prothese meer houvast krijgen. Eén mogelijkheid is een vaste brug op implantaten. Die wordt op de implantaten vastgeschroefd en blijft altijd in de mond. U kunt ze zelf niet uitnemen.

Een vaste brug op implantaten vraagt een behandeling van meerdere maanden. De kaakchirurg plaatst de implantaten. De brug zelf wordt altijd gemaakt door uw eigen tandarts.

Vaste brug of klikprothese?

In de onderkaak is een klikprothese vaak een goede en eenvoudigere oplossing. Het kunstgebit klikt dan vast op twee of meer implantaten en u neemt het zelf uit om te reinigen. Meer lezen: Overkappingsprothese in de onderkaak.

Een vaste brug voelt meer aan als eigen tanden. Ze vraagt wel meer implantaten en voldoende bot, en ze kost meer. Welke oplossing het best bij u past, beslist u samen met de kaakchirurg en uw tandarts.

Is een vaste brug mogelijk?

• Er moet genoeg bot zijn, in de hoogte en in de breedte. Is dat niet zo, dan is soms eerst een botopbouw nodig.
• In de onderkaak loopt aan beide kanten een gevoelszenuw door het bot. Die zorgt voor het gevoel in de onderlip en de kin. De zenuw komt ter hoogte van de kleine kiezen naar buiten. De implantaten moeten op een veilige afstand van deze zenuw blijven. Daarom komen ze vaak in het voorste deel van de onderkaak.
• Vertel de kaakchirurg welke ziektes u hebt en welke medicijnen u neemt.
• Roken vergroot de kans dat implantaten niet goed ingroeien of later loskomen. Stoppen met roken is sterk aangeraden.
• Knarst of klemt u veel met uw tanden? Dat belast implantaten extra. Bespreek dit vooraf.

Onderzoek en planning

De kaakchirurg onderzoekt uw mond en laat röntgenfoto's maken, vaak ook een 3D-scan (CBCT). Daarop is te zien hoeveel bot er is en waar de gevoelszenuw loopt. Uw tandarts maakt vaak eerst een proefopstelling van de nieuwe tanden. Zo kan de plaats van de implantaten afgestemd worden op de plaats van de tanden. Soms wordt dit vooraf op de computer gepland (zie 3D-navigatie).

Hoeveel implantaten nodig zijn, hangt af van het bot en van het soort brug. Meestal zijn het er 4 tot 6. Is er achteraan te weinig bot boven de zenuw, dan komen er 4 in het voorste deel van de kaak.

De behandeling

De implantaten worden geplaatst in het dagziekenhuis, onder plaatselijke verdoving of onder narcose. U kiest samen met de kaakchirurg wat u het liefst hebt. De kaakchirurg maakt een snede in het tandvlees, boort kleine gaatjes in het kaakbot en plaatst de implantaten. Daarna wordt het tandvlees gehecht. Moeten er nog tanden getrokken worden, dan kan dat soms tijdens dezelfde ingreep.

Daarna moeten de implantaten vastgroeien in het bot. In de onderkaak duurt dat meestal ongeveer 3 maanden. Soms kan er meteen een tijdelijke brug op de implantaten (zie Immediaat-oplossingen). In de tussentijd draagt u een tijdelijke prothese of een tijdelijke brug. Wat het wordt, hangt af van uw wensen en van wat mogelijk is, en wordt vooraf afgesproken met uw tandarts. Die maakt ook de tijdelijke tanden.

Zitten de implantaten goed vast, dan neemt uw tandarts afdrukken of een digitale scan. Daarna maakt de tandarts de definitieve brug en schroeft ze vast op de implantaten.

Na de behandeling

• Zwelling, een blauwe plek op de kin of de hals en wat napijn zijn normaal. Koel de eerste dag met een coldpack in een doek.
• U krijgt een voorschrift mee voor pijnstillers, een mondspoelmiddel en een antibioticum.
• Eet de eerste weken zacht voedsel. Volg de raad van de kaakchirurg over wanneer u weer normaal mag kauwen.
• Een tijdelijke prothese mag niet op de implantaten drukken. Uw tandarts past ze zo nodig aan.
• Aan de nieuwe brug moet u even wennen. In het begin kunnen praten en eten wat vreemd aanvoelen.

De brug verzorgen

Ook een vaste brug moet u elke dag goed reinigen, vooral aan de onderkant en rond de implantaten. In de onderkaak verzamelen zich daar gemakkelijk voedselresten en tandsteen. Uw tandarts of mondhygiënist leert u hoe u de brug reinigt, bijvoorbeeld met tussenruimteborsteltjes, speciale floss of een monddouche. Ga regelmatig op controle, zodat problemen vroeg ontdekt worden.

Mogelijke complicaties

Ondanks alle zorg kan niemand garanderen dat er geen problemen optreden.

• Een implantaat groeit niet vast. Dan moet het verwijderd worden en kan later een nieuw implantaat volgen. Soms moet het plan voor de brug aangepast worden.
• Gevoelsstoornis. Zelden raakt de gevoelszenuw geïrriteerd. Dat geeft een doof of tintelend gevoel in de onderlip of de kin. Meestal is dat tijdelijk, in zeldzame gevallen blijvend.
• Ontsteking rond de implantaten (peri-implantitis). Het tandvlees en het bot rond een implantaat raken ontstoken. Dat kan leiden tot botverlies en uiteindelijk tot het verlies van een implantaat. Goede mondhygiëne en regelmatige controles zijn de beste bescherming.
• Een schroefje dat loskomt of een stukje van de brug dat afbreekt. Dit kan de tandarts meestal herstellen.
• Infectie of nabloeding na de ingreep.

Wie betaalt het?

De kosten verschillen sterk van persoon tot persoon. Vraag daarom vooraf een kostenraming: op onze raadpleging voor het chirurgische deel en bij uw tandarts voor de brug. Ga daarna zelf bij uw ziekenfonds en een eventuele aanvullende verzekering na wat u terugkrijgt. Meestal betaalt het ziekenfonds niets terug voor implantaten. Alleen vanaf 70 jaar is er, onder strikte voorwaarden, een tussenkomst voor een klikprothese op twee implantaten in de onderkaak.

Een afspraak maken

Wilt u weten of een vaste brug in de onderkaak voor u mogelijk is? Maak een afspraak op de raadpleging via 011 71 58 14.