Vaste brug in de bovenkaak

Mist u alle tanden in de bovenkaak, of moeten de laatste tanden getrokken worden? Dan kan een vaste brug op implantaten een oplossing zijn. De brug wordt op meerdere implantaten vastgeschroefd. U kunt ze zelf niet uitnemen. Anders dan bij een gewone prothese blijft het gehemelte vrij.

Een vaste brug op implantaten is een grote behandeling, die meerdere maanden duurt. De kaakchirurg plaatst de implantaten. De brug zelf wordt altijd gemaakt door uw eigen tandarts.

Vaste brug of klikprothese?

Bij een klikprothese (overkappingsprothese) klikt een uitneembaar kunstgebit vast op implantaten. U neemt het zelf uit om te reinigen. Een vaste brug blijft altijd in de mond. Ze voelt meer aan als eigen tanden. Maar ze vraagt meestal meer implantaten en meer bot, en ze kost meer.

Welke oplossing het best bij u past, hangt af van uw kaakbot, uw gezondheid en uw wensen. U beslist dit samen met de kaakchirurg en uw tandarts. Meer lezen: Overkappingsprothese in de bovenkaak.

Is een vaste brug mogelijk?

• Er moet genoeg bot zijn, op de juiste plaatsen. Het bot van de bovenkaak is zachter dan dat van de onderkaak. Achteraan ligt de neusbijholte vaak dicht bij de mond. Soms is daarom eerst een sinuslift of een botopbouw nodig.
• Vertel de kaakchirurg welke ziektes u hebt en welke medicijnen u neemt.
• Roken vergroot de kans dat implantaten niet goed ingroeien of later loskomen. Stoppen met roken is sterk aangeraden.
• Knarst of klemt u veel met uw tanden? Dat belast implantaten extra. Bespreek dit vooraf.

Onderzoek en planning

De kaakchirurg onderzoekt uw mond en laat röntgenfoto's maken, meestal ook een 3D-scan (CBCT). Zo is te zien hoeveel bot er is en waar de neusbijholtes liggen. Uw tandarts maakt vaak eerst een proefopstelling van de nieuwe tanden. Zo kan de plaats van de implantaten afgestemd worden op de plaats van de tanden. Soms wordt de plaats van de implantaten vooraf op de computer gepland (zie 3D-navigatie).

Hoeveel implantaten nodig zijn, hangt af van het bot en van het soort brug. Meestal zijn het er 4 tot 6. Dat hangt af van wat nodig is en van uw wensen.

De behandeling

De implantaten worden geplaatst in het dagziekenhuis, onder plaatselijke verdoving of onder narcose. U kiest samen met de kaakchirurg wat u het liefst hebt. De kaakchirurg maakt een snede in het tandvlees, boort kleine gaatjes in het kaakbot en plaatst de implantaten. Daarna wordt het tandvlees gehecht. Moeten er nog tanden getrokken worden, dan kan dat soms tijdens dezelfde ingreep.

Daarna moeten de implantaten vastgroeien in het bot. In die periode draagt u een tijdelijke prothese of een tijdelijke brug. Wat het wordt, spreekt u vooraf af. Uw tandarts maakt die tijdelijke tanden (zie ook Immediaat-oplossingen). In de bovenkaak duurt het vastgroeien meestal ongeveer 4 maanden. Is er eerst een botopbouw of een sinuslift nodig, dan kan het langer duren.

Zitten de implantaten goed vast, dan neemt uw tandarts afdrukken of een digitale scan. Daarna maakt de tandarts de definitieve brug en schroeft ze vast op de implantaten.

Na de behandeling

• Na het plaatsen van de implantaten zijn zwelling en een blauwe plek normaal. Koel de eerste dag met een coldpack in een doek.
• U krijgt een voorschrift mee voor pijnstillers, een mondspoelmiddel en een antibioticum.
• Eet de eerste weken zacht voedsel. Volg de raad van de kaakchirurg over wanneer u weer normaal mag kauwen.
• Een tijdelijke prothese mag niet op de implantaten drukken. Uw tandarts past ze zo nodig aan.
• Aan de nieuwe brug moet u even wennen. In het begin kunnen praten en eten wat vreemd aanvoelen.

De brug verzorgen

Een vaste brug kunt u niet zelf uitnemen. Toch moet u ze elke dag grondig reinigen, ook aan de onderkant, waar ze het tandvlees raakt. Uw tandarts of mondhygiënist leert u hoe dat moet, bijvoorbeeld met tussenruimteborsteltjes, speciale floss of een monddouche. Ga regelmatig op controle. De tandarts kan de brug dan zo nodig losschroeven om ze grondig te reinigen en na te kijken.

Mogelijke complicaties

Ondanks alle zorg kan niemand garanderen dat er geen problemen optreden.

• Een implantaat groeit niet vast. Dan moet het verwijderd worden en kan later een nieuw implantaat volgen. Soms moet het plan voor de brug aangepast worden.
• Ontsteking rond de implantaten (peri-implantitis). Het tandvlees en het bot rond een implantaat raken ontstoken. Dat kan leiden tot botverlies en uiteindelijk tot het verlies van een implantaat. Goede mondhygiëne en regelmatige controles zijn de beste bescherming.
• Klachten van de neusbijholte, vooral als er ook een sinuslift is gebeurd.
• Een schroefje dat loskomt of een stukje van de brug dat afbreekt. Dit kan de tandarts meestal herstellen.
• Infectie of nabloeding na de ingreep.

Wie betaalt het?

De kosten verschillen sterk van persoon tot persoon. Vraag daarom vooraf een kostenraming: op onze raadpleging voor het chirurgische deel en bij uw tandarts voor de brug. Ga daarna zelf bij uw ziekenfonds en een eventuele aanvullende verzekering na wat u terugkrijgt. Meestal betaalt het ziekenfonds niets terug voor implantaten. Alleen vanaf 70 jaar is er, onder strikte voorwaarden, een tussenkomst voor een klikprothese op twee implantaten in de onderkaak.

Een afspraak maken

Wilt u weten of een vaste brug in de bovenkaak voor u mogelijk is? Maak een afspraak op de raadpleging via 011 71 58 14.